Wykaz osób popierających kandydata na członka Rady Sołeckiej - (minimum 10 osób)
Lp. |
Nazwisko i imię |
Adres zamieszkania |
PESEL |
Podpis |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
Ja…………………………………… , oświadczam, że posiadam prawo wybierania
/ imię i nazwisko /
i stale zamieszkuję na terenie sołectwa wsi ………………………………………
oraz wyrażam zgodę na kandydowanie.
Data : …………………………………
Theme by Danetsoft and Danang Probo Sayekti inspired by Maksimer